Allgemeine Fragen
Fragen zu Drogen / Medikamenten
Fragen zu früheren MPU's
Personendaten
Allgemeine Fragen
Wurde Ihnen der Führerschein schon entzogen?
Wenn nein, bis wann müssen Sie ein positives Gutachten vorlegen?
Wenn ja, wann wurde der Führerschein eingezogen?
Seit wann besitzen Sie die Fahrerlaubnis
Die gerichtliche Sperrzeit endet(e) am
Fragen zu Drogen / Medikamenten
Sind Sie durch die Einnahme oder das Mitführen aufgefallen?
Um welche Drogen / Medikamente handelt es sich?
Über welchen Zeitraum und mit welcher Häufigkeit haben Sie Drogen / Medikamente konsumiert (Wichtig: Datum des letzten Konsums)
Datum des letzten Drogenkonsums
Führen Sie bitte alle Delikte auf, die mit Drogen / Medikamenten zu tun hatten (mit Datum)
Frühere MPU's
Haben Sie früher schon mal eine MPU bestanden?
Wenn ja, wann (Datum) + Untersuchungsgrund
Ist in der jetzigen Angelegenheit schon mal ein Gutachten erstellt worden?
Wenn ja, wann?
Wurde Ihnen von der MPU-Stelle ein Zeitraum zur nächsten MPU genannt?
Wenn ja, wann?
Wurden durch die MPU-Stelle therapeutische Maßnahmen empfohlen?
Wenn ja, welche?
Wie viele Gutachten wurden seit dem Führerscheinentzug bereits erstellt worden?
An welchen MPU-Stellen wurden die Untersuchungen durchgeführt? (mit Datum und Ergebnis)
Wenn ein negatives Alkohol-Gutachten vorliegt, waren Ihre Blutwerte (GOT, GPT, GGT, MCV) in Ordnung?
Besteht bereits ein neuer Begutachtungstermin?
Wenn ja, wann?
Anmerkungen
Personendaten
Anrede
Geburtsdatum
Nachname
Vorname
Straße
PLZ / Ort
Telefon
erlernter Beruf
ausgeübter Beruf
Benötigen Sie Ihre Fahrerlaubnis zur Ausübung Ihres Berufes? Wenn ja, wie lange hält der Arbeitgeber Sie noch?
Zum Schluss bitten wir Sie, uns noch mitzuteilen, wie Sie uns gefunden haben. Wenn Sie über eine Suchmaschine zu uns gestossen sind, würden wir gerne wissen, mit welchem Suchbegriff (z.B. Google/ mpu- ) Sie uns gefunden haben.
Anforderung kostenloses Infomaterial
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